Por Gary Puckrein
Todos os anos, um assassino silencioso ameaça mais vidas americanas do que o tabagismo e o vício em opióides combinados. Ele se esconde atrás de mortes prematuras atribuídas a doenças cardiovasculares, câncer, Covid-19 e obesidade.
O Ceifador aqui é um sistema financeiro de saúde perversamente projetado para limitar o acesso a cuidados de qualidade.
Este regime financeiro nega e raciona as intervenções médicas com base na pobreza, raça, etnia e gênero – depois cobre seus rastros ao não oferecer contas do impacto na saúde de suas regras e procedimentos. Em sua essência, nosso sistema é uma máquina dedicada a mitigar o risco financeiro, em vez do risco do paciente de doença debilitante e morte prematura. Já passou da hora de corrigir esse conjunto malcriado de prioridades e preconceitos.
Quando os americanos visitam o médico ou o pronto-socorro, provavelmente o fazem na expectativa de que nosso sistema de saúde seja projetado para ajudá-los a desfrutar de uma vida longa e de alta qualidade. Isto é errado. Grande parte do sistema é projetado para aumentar o risco de morrer jovem.
Considere que, para que o Congresso vote uma mudança na lei de saúde, o Congressional Budget Office (CBO) deve “pontuá-la” por seu acerto no Tesouro federal. A CBO é alegremente indiferente se a mudança pode levar a vidas mais longas e melhores.
Mas CBO não é o vilão aqui. Está simplesmente威而鋼
fazendo o trabalho que o Congresso lhe atribuiu. Nem é único. Inúmeras agências federais avaliam os regulamentos e programas de saúde em áreas de cobertura de medicamentos prescritos a pagamentos hospitalares baseados em desempenho. Em todos os casos, eles fazem essencialmente a mesma coisa: gerenciam o risco financeiro elevando o risco do paciente.
Essas políticas de financiamento da saúde significam que 14.000 pessoas morrem de hepatite C todos os anos porque não pagamos para curá-las, o que sabemos fazer. A expectativa média de vida de um paciente com anemia falciforme é de 42 a 47 anos porque não investimos em tratamentos. Estamos prestes a introduzir a triagem de detecção precoce que pode verificar cinquenta tipos de câncer com uma coleta de sangue. No entanto, será necessário um ato do Congresso e um labirinto de regulamentações antes de se tornar disponível ao público americano.
Enquanto isso, o FDA aprovou um tratamento que pode retardar ou até mesmo interromper o progresso da doença de Alzheimer em milhões de americanos – e o Medicare decidiu que não pode tê-lo porque custaria muito dinheiro ao governo.
Algo me diz que eles não serão capazes de mantê-lo longe de pessoas com a moeda para pagar os $ 28.000 por ano que custa.
Essa desigualdade resume bem o descarte deliberado da vida de negros, pardos e pobres como resultado de nossa abordagem ao financiamento da saúde. Esse problema persistiu por décadas na forma de mortalidade infantil e materna desproporcional, amputação por diabetes, baixa sobrevivência ao câncer e a falha em garantir que os beneficiários minoritários do Medicare tenham acesso a vacinas contra gripe e pneumocócica.
Chegamos a um ponto de inflexão. Estamos dominando a ciência que nos levará aos limites da longevidade humana. Mas não podemos chegar lá sem um sistema financeiro de saúde em que alta qualidade e vida longa sejam a principal prioridade.
Gary A. Puckrein é presidente e diretor executivo do National Minority Quality Forum
