Dra. Mônica Martellet
Farmacêutica Esteta
PhD em Biotecnologia em Saúde
Mestre em Nanotecnologia
CEO da Clínica Dra. Mônica Martellet Estética Avançada
Professora Universitária e Coordenadora de Pós-graduação em Estética Clínica
Colunista da Florida Review Magazine (Miami, EUA)
O peeling de ácido tricloroacético (ATA) é considerado um dos procedimentos mais consolidados da estética regenerativa por sua capacidade de promover uma renovação cutânea previsível, controlada e biologicamente fundamentada. Quando corretamente indicado e executado, o ATA desencadeia mecanismos fisiológicos capazes de reorganizar a arquitetura epidérmica, estimular a remodelação dérmica e melhorar significativamente parâmetros como textura, luminosidade, pigmentação, rugas finas e cicatrizes superficiais.
Diferentemente dos alfa-hidroxiácidos, cuja ação depende principalmente do pH e da capacidade de romper ligações entre os queratinócitos, o ácido tricloroacético atua por coagulação imediata das proteínas celulares. Ao entrar em contato com a pele, suas moléculas promovem desnaturação proteica, levando à morte controlada das células da epiderme e desencadeando uma lesão química intencional. Esse processo é identificado clinicamente pelo conhecido frosting, caracterizado pelo esbranquiçamento da pele, resultado da precipitação das proteínas epidérmicas.
A profundidade de ação do ATA depende diretamente da concentração utilizada, da preparação prévia da pele, do número de camadas aplicadas e das características individuais de cada paciente. Concentrações entre 10 e 15% promovem uma renovação bastante superficial, limitada principalmente ao estrato córneo e à epiderme mais externa, sendo indicadas para melhora do viço e da textura. Formulações entre 15 e 25% alcançam praticamente toda a epiderme, sendo amplamente utilizadas no tratamento de discromias, melasma superficial e fotoenvelhecimento inicial. Já concentrações entre 30 e 35% podem atingir a membrana basal e a derme papilar, produzindo estímulos mais intensos para remodelação do colágeno e sendo úteis em rugas finas, cicatrizes superficiais e elastose solar.
Nas primeiras horas após o procedimento, inicia-se imediatamente uma resposta inflamatória altamente organizada. A lesão química promove liberação de mediadores inflamatórios, como interleucinas, fator de necrose tumoral alfa e diversos fatores de crescimento, que recrutam neutrófilos, macrófagos e outras células do sistema imune para remover os tecidos lesados e iniciar o processo de reparação. Paralelamente, queratinócitos e fibroblastos passam a produzir sinais bioquímicos que estimulam intensa atividade regenerativa, demonstrando que a inflamação controlada é um componente essencial para o sucesso terapêutico do peeling.
Entre as primeiras manifestações percebidas pelo paciente está a sensação de repuxamento da pele. Esse fenômeno ocorre principalmente porque a coagulação das proteínas epidérmicas compromete temporariamente a integridade da barreira cutânea. Como consequência, há aumento significativo da perda transepidérmica de água, redução da hidratação do estrato córneo e contração mecânica das proteínas desnaturadas presentes na superfície.
Nos dias seguintes, muitos pacientes observam que a pele começa a adquirir uma coloração progressivamente mais escura, evolução natural do processo de necrose controlada. As proteínas previamente desnaturadas sofrem oxidação, enquanto os queratinócitos inviáveis permanecem aderidos temporariamente à superfície até serem eliminados.
À medida que a regeneração avança, enzimas responsáveis pela degradação das estruturas de adesão celular começam a romper gradualmente os desmossomos que unem os queratinócitos. Esse mecanismo permite que a epiderme antiga se desprenda espontaneamente, iniciando o processo de descamação. Essa etapa costuma ocorrer entre o terceiro e o sétimo dia, dependendo da concentração utilizada e das características individuais da pele.
Após a eliminação da pele desvitalizada, surge uma nova epiderme, formada por queratinócitos jovens, metabolicamente ativos e organizados de maneira muito mais uniforme. Clinicamente, essa pele apresenta textura mais fina, maior capacidade de refletir a luz, aspecto mais luminoso, coloração homogênea e melhora significativa da suavidade superficial. Entretanto, os benefícios do ATA não se limitam à epiderme. Nas semanas subsequentes ao procedimento, ocorre intensa ativação dos fibroblastos localizados na derme papilar, que passam a sintetizar novas fibras de colágeno tipos I e III, elastina, fibronectina e ácido hialurônico. Esse remodelamento progressivo da matriz extracelular continua por várias semanas ou até meses, sendo responsável pelos ganhos graduais de firmeza, elasticidade e qualidade da pele observados após o procedimento.
A beleza do peeling de ATA não está na pele que se desprende, mas na extraordinária capacidade biológica que o organismo possui de reconstruir uma pele mais saudável, uniforme e funcional a partir de um estímulo químico cuidadosamente controlado.
